读懂化验单的五大基本逻辑
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核心提示
一切检验方法对诊断的敏感性、特异性几乎都不是100%，也就是说都有假阴性、假阳性。
一切检查结果都应当密切结合临床，一般不应仅据一次的检查结果，否定、肯定诊断，特别是特异性不强的项目。
有的检验项目特异性、敏感性都不高，阳性、阴性都不足以作为肯定、否定诊断的根据。
对临床检验项目的意义、价值应充分理解，对可疑的结果应重复检查。
高度发展的科学技术促进了检验医学的发展，高度自动化、高度信息化，高速度和高通量成为检验医学工作实践的现代化特征。临床检验项目越来越多，一方面为疾病的诊疗提供了便利，另一方面给患者和普通老百姓带来很多的困惑，在如何读懂化验单方面还存在较多认识误区，下面是五个常见误区。
一、同一化验项目为何不同医疗机构结果不一样
很多人会发现同一个化验项目在不同医疗机构的化验结果会有所不同，甚至相差很大，为何会出现这种情况呢？
生理原因
生理原因是最常见的原因。很多化验项目随人体的生理状态的变化而变化。如白细胞，一般情况下，上午低，下午高；夜晚低，白天高；安静时低于运动状态。因此，采血时最好固定时间，保持安静状态。
留取标本不当
如血糖、血脂等，抽血前是否禁食、空腹对测定结果影响很大。化验者是否服用一些药物（有些药物会影响某些测定项目，如转氨酶、肌酐等），女性化验者是否处于月经期等，均对化验结果有明显的影响。故采血前一定要注意“化验须知”。
化验方法不同
不同检测单位的化验方法不同，使用的仪器不同均可造成结果的差异。
人为因素
某些化验工作者责任心不强，张冠李戴。
如果出现不同医疗机构的化验结果不一致，体检者不必惊慌，应心平气和地要求医务人员作出合理的解释，并在医务人员的指导下正确留取标本，配合他们找出原因，还自己身体状况的本来面目。
二、化验单上的“阴性”“阳性”是怎么回事
我们经常看到一些化验单上，标有“阳性”、“阴性”或“＋”和“－”。它们分别代表什么，有什么意义？
化验结果的“阳性”、“阴性”表示某些被检物质的有或无，如粪便隐血试验：“阳性”表示有消化道出血，“阴性”表示没有隐血。需注意，这里的“＋”并不代表阳性结果的强弱，只是一个定性的概念。有时，“＋”的多少也反映一个半定量的结果，比如在尿常规化验单上，有时会出现“蛋白＋＋”，这时“＋”数量的多少与尿中的蛋白质含量多少成正比。
三、化验结果正常就说明身体健康吗
临床上经常见到，明明有一定临床症状，但各项化验结果正常（在参考范围内）。这是怎么回事，难道化验结果不准确，还是本身就是健康的？
通常，绝大多数化验指标都是起辅助诊断作用的，其作用是排除而不是诊断某些疾病。如肿瘤标志物检查，化验结果正常，只说明患肿瘤的可能性较小，但绝对不能说不会发生肿瘤。
各种化验项目都有其应用的局限，一个化验项目只能反映某一点或某一类生理病理变化，并时刻处于动态变化之中。
化验结果的准确性也是要考虑的重要因素。化验结果除受患者自身因素影响外，还受到检验者的技术、责任心和检测设备的性能等因素的影响，可能会有一些假阳性和假阴性存在。
因此，即使化验结果无明显改变者，也不能认为就万事大吉了，必须综合考虑。
四、根据化验结果就可以诊断疾病吗
不同的化验项目对疾病的诊断价值是不同的：
有些在疾病诊断中起着辅助作用，如血液分析，尿液分析、粪便分析等。
有些化验项目对疾病的诊断具有决定性的意义，如骨髓检查对白血病的诊断。
另外，人与人千差万别，每个人患同一种疾病的表现可以相差很大，即使是同一种病，在不同的时期也有不同的临床表现和化验结果。例如网织红细胞，在缺铁性贫血的不同阶段，其结果不同。
同一化验结果，疾病的种类也可不同，例如血尿，可以是肾炎，也可以是泌尿系感染，也可能是溶血性疾病，这些病的诊断完全不同，治疗上也相去甚远。
由此可见，仅凭化验结果诊断疾病是不全面的，但没有化验的参考也是不行的。可以这样说：“化验不是万能的，但没有化验却是万万不能的。”
五、对于确诊或治疗中的患者还需要化验吗
在医院，我们经常看到，患者刚来看病时，医师让他化验检查，他很乐意去做，但在确诊后，尤其经过一段时间治疗后，医师再开一些化验检查项目时，他总是有抵触情绪。认为这样既花钱又费时间，完全没有必要。这样做真的是简单重复、没有必要吗？
其实不然，我们都知道，很多疾病的诊断需要化验的辅助才可明确，比如白血病，需要化验血和抽骨髓才能确诊，一旦确诊就需要马上治疗。但我们怎么能知道治疗的效果呢？这就需要去医院复查，化验血液，抽骨髓。如果白血病细胞有明显降低，说明之前的治疗有效，但如果血象和骨髓象没有变化，就要引起注意了。医师会根据化验结果对治疗方案进行调整，治疗一段时间后再进行复查。这样治疗—复查—再治疗—再复查，直至获得满意的效果。
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参考资料：
教你看懂化验单／桑圣刚，阎国钢主编．北京：人民卫生出版社，2013
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